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保護自己免於習慣性流產

發生原因與對症治療 不同於一般性流產,習慣性流產的定義是發生在連續三次以上、懷孕二十週以前,通常在病人身上可以找得到原因對症治療,因此建議,連續兩次流產,就應當做相關檢查,積極面對。以下就常見原因一一說明: 一、 染色體問題: 染色體問題,即受精卵發育異常,這是最常見的習慣性流產肇因,就流產者的胚胎組織做染色體分析化驗,有一半以上情況是染色體異常。其實有染色體方面缺陷的父母不到5%,這些缺陷可能是隱性的染色體或基因,未必會表現出來,而是當兩個隱性基因配在一起,經過精子、卵子結合、分裂之後,就可能影響胚胎的發育。 這種先天體質的問題,在治療上目前未能提出具體成效,然而基因治療或染色體治療目前是醫學界努力目標,而目前經過染色體分析檢查,則主要在於取得下次再發生的機率資訊,作為嘗試懷孕的評估。 二、內分泌失調 內分泌失調也是導致習慣性流產的主要因素之一。其中有些是黃體素不足,因此許多安胎藥都會使用黃體素,建議可以做子宮內膜切片,或者偵測血液中的黃體素濃度,如果不足,則加以補充。再者,甲狀腺機能的低下或亢進,也會間接影響腦下腺的內分泌而影響懷孕,透過藥物治療甲狀腺功能,可以有效治療控制。此外還包括泌乳素問題。在內分泌失調這項肇因上,雖然屬於體質問題,卻可以透過預防和治療來加以掌握。 三、免疫風濕疾病 因免疫風濕疾病而造成流產,例如紅斑性狼瘡,由於凝血的異常,其中有些抗合抗體或抗磷脂質的抗體,屬於自體免疫的抗體,會讓胎盤著床時微血管造成血栓阻塞而影響著床性;風濕性關節炎、僵直關節炎這類免疫性疾病影響亦同,造成習慣性流產的高達20-30%以上,不過,隨著現代藥物治療的進步,以往這個族群的不孕者,現在已經明顯減少、獲得改善。 四、子宮異常或傷害 子宮的先天畸形異常,也會造成習慣性流產。胚胎發育時,其實是兩邊的苗勒氏管合起來成為一個中間的子宮,正常者為梨狀的倒三角子宮;若癒合不全,可能造成子宮長得像兩個角型狀的雙角子宮,或者少一個角的單角子宮,甚至有人在癒合時中膈沒有消失掉,產生中膈子宮……這些問題都會影響胚胎著床情況,尤其是中膈的子宮,原本應該沒有隔開的一個空間造成隔間,如果胚胎著床到中膈上,而中膈血液循環不佳,胚胎無法獲得足夠營養,很可能就會流掉。 至於後天的子宮傷害,主要是人工流產墮胎運用的子宮搔刮術,除了造成子宮的發炎、沾黏以外,還可能因為必須擴張子宮頸而導致受傷,造成子宮頸閉鎖不全—這項人為肇因,可能造成永久性傷害,甚至不孕,應儘可能避免。 至於子宮肌瘤,實際上會影響受孕的機率並不高,平均只有6%比例。此類情況,哪一些會影響懷孕?除非特別大,或者子宮肌瘤長在子宮腔的輸卵管開口,比較可能影響受孕;而如過肌瘤長在靠近子宮腔的黏膜下,可能不容易懷孕,或者懷孕後可能流產。然而,其實四分之一以上婦女都有子宮肌瘤,無須過度擔心;若足以造成習慣性流產,利用子宮腔鏡手術將子宮肌瘤切除,處理過後也會相當幅度的改善。 六、藥物影響或毒物感染 受到藥物影響或毒物感染而導致流產的機會並不大,如果發生這種情況,比較常見是前陣子很多人關心的弓漿蟲(常出於貓糞),或者重金屬的環境污染,如鉛、砷、苯等。 檢查與保健 對於已經連續兩、三次流產的病人,醫療機構會給予怎樣的建議或療程?最重要的是找出原因加以治療,診斷上首先會了解夫妻雙方的生活、家族史,甚至女方的月經史,並仔細詢問罹患過的內外科疾病,透過這些病史、遺傳等了解,可推測屬於哪類高危險群,再對症下藥。 其實流產造成的出血量並不大,對準媽媽的主要影響在心理方面,家人的支持是非常重要的。只要積極面對,以現代醫學的進步而言,即使最難解決的染色體問題,根據國內外研究報告,若無其他內外科疾病,又保持良好身心狀態,繼續努力之下,仍有20-70%的機率能誕下健康寶寶。 卵子的品質是註定受孕成功機率的主要關鍵,最重要的是身心和飲食保持均衡健康。建議剛流產的婦女多補充蛋白質、胺基酸,至於剛懷孕的準媽媽們,則要注意蛋白質、脂肪、澱粉類的平衡攝取,避免攝取大量肉類,多攝取天然含抗氧化物食物,例如糙米、全麥食物、胡蘿蔔、菠菜、蘆筍都含有天然抗癌成分,加以適度的礦物質、維生素,適當做運動,保持開朗心情,以最佳狀態迎接寶寶誕生。
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