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似病不是病--多汗症

影響主要在於心理及生活 「多汗症」是一種很難加以定義的症狀,甚至嚴格來說,並不能歸為一種疾病,什麼才算多汗症,無一定區分界限,主要視個人感受和生活是否因此而受干擾而定。 流汗多寡和體溫關聯最密切,其次,心情也會有所影響,例如工作場合面對群眾或重要客戶、在賣場銷售壓力大的情況下,焦慮緊張會導致容易出汗。那麼,如果在運動狀況,流汗量會影響體力、耐力、持久力嗎?可以說並不會,而且,這對健康並沒有明確影響,除非流汗多卻沒有多補充水分。 至於多汗症是怎麼引起的?這是體質問題,大約一半患者,推溯其家族史,都可以發現同樣症狀,和個別的體型、性別等無明顯關聯。出汗是由交感神經所控制,全身都有汗腺的存在,平均分布,然而,每個人容易出汗的部位卻不同,也有的人體味較重,這大致是大汗腺發育的問題,例如腋下出汗是汗腺所致,狐臭則由大汗腺—另一種腺體—所引起,是大汗腺分泌油脂、遇到細菌,而汗水加促細菌在油脂中的成長所造成。 併發症:代償性出汗 既由交感神經所控制,治療多汗症,屬於神經外科的範疇。關於治療,要注意的是,並非任何患者都能就醫接受治療,根據衛生署最新規定,要做治療多汗症的手術,必須年滿20歲,這是因為多汗症影響的不是身體健康,而在於心理的困擾、生活的不便或者人際關係的影響。治療的年齡限制,考量在於患者的心理成熟度,亦即患者在接受治療與否方面,是否具備足夠的自我需求判斷及承擔風險能力,因為即使做了手術之後,人的排汗量還是固定的,這個部位不那麼出汗了,卻還是會由其他部位排出,這可能又會造成另一層困擾,可視為治療多汗症而引發的併發症,稱為「代償性出汗」。 治療的訴求考量,可以工作場合、性質和個人出汗部位為重點,例如演藝人員,如果在鎂光燈下,臉上太容易出汗,導致妝容糊掉,就可以考慮治療臉部出汗;如果做水電工,手汗會造成裝電線的危險,則可治療手掌的出汗,以最大程度的降低不便性為前提。 審慎評估,選擇適當治療方法 審慎評估之後,如果確有需要,有幾種不同的治療方法,各具優劣得失: 1. 外用藥膏: “Drysol”為治療多汗症的主要外用外用藥物,可視需要局部塗抹,先是每天擦,經過一段時間,汗量減低之後,便可調配到一週使用一、二次,效果滿意度約80%。要注意,晚上擦藥,白天須徹底洗淨,以免殘留刺激,其對皮膚的強烈刺激性為明顯缺點,如果皮膚有傷口,絕不能使用;另外由於藥膏帶有顏色,也容易沾污衣物,造成出門在外的不便。 2. 口服藥物: 除了外用,還可採取口服藥物,然而,這類治療口服藥的效果並不如外用塗抹皮膚,對於出汗量的減低並不明顯,甚至可能產生視力不清、口乾舌燥甚至大小便困難的副作用。 3. 電療: 透過電流治療也是一種可行的方法,每個部位一次進行半小時,大約可以維持一至二週的效果。電療法應用在治療多汗症,通常較適用於手腳部位,臉部或腋下不容易浸在水裡,實施上受到限制。 4. 施打肉毒桿菌: 肉毒桿菌用在治療多汗症,只能施打在手和腋下,至於維持期限,短則四個月長則一年,雖然能達到一定的效果,卻不能一勞永逸,須要長期按時施打才能維持效用,而且費用不低,不在健保給付範圍內。 5. 內試鏡手術: 手術治療,可以說是最徹底的一種方法,因此,也是最須要審慎評估的。這種手術治療是採取內視鏡的方式,在腋下大約不到一公分大的傷口,用內視鏡把第二或第三胸椎的交感神經切斷,就可以永久解決令人困擾的出汗問題,然而,併發正是前面提到的代償性出汗。 手術所需時間很短,大約一個小時便可結束,但不適用於每個人,限制為病人腹部不能有所沾黏,否則內試鏡不能進入,也就是說,得過肺炎的病人皆不適合。綜合而言,除非職業需要,或者在其他特殊個人考量下的必要性,建議先採嚐試擦藥或打肉毒桿菌等方法,而不要立即採取手術方式,保留彈性,日後可再因事制宜。 貼心食療~客式菜埔肉燥湯圓 1. 糯米粉100g、在來米粉50g、地瓜粉50g、再加上100c.c.的七葉蘭汁攪拌均勻。 2. 拿數個小生麵球,入鍋內煮熟成粿種之後,放回生麵糰裡搓揉,做成湯圓皮。 3. 蒜頭爆香蘿蔔乾丁、梅花絞肉,加入適當的白胡椒粉、酒和醬油做成餡料。 4. 包好餡的湯圓,放入煮好的雞高湯內煮熟即可上桌。 《健康醫食代》播出時間: 週一至四下午4:00 週六下午3:30 週日下午1:00
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